سوالات آزمون کارشناس رسمی دادگستری بیمه

در فرآیند کارشناسی یک پرونده تصادف رانندگی، کارشناس رسمی دادگستری برای بررسی اصالت بیمه‌نامه شخص ثالث و تطابق اطلاعات آن با مشخصات وسیله نقلیه و راننده، به کدام سامانه مراجعه و استعلام می‌کند؟

• سامانه ثنا
• سامانه عدلیران
• سامانه سنهاب ✅
• نرم‌افزار اکچوئری

طبق قانون بیمه اجباری شخص ثالث، اگر راننده مقصر حادثه فاقد گواهینامه معتبر باشد، شرکت بیمه موظف است خسارت بدنی زیان‌دیده را تا سقف تعهدات بپردازد. پس از پرداخت، بیمه‌گر چه حقی خواهد داشت؟

• حق مراجعه به راننده یا قائم‌مقام وی برای دریافت کل خسارت پرداختی ✅
• حق مراجعه به مالک خودرو برای دریافت ۵۰٪ خسارت پرداختی
• فاقد هرگونه حق مراجعه است
• می‌تواند از صندوق تأمین خسارت‌های بدنی مطالبه کند

با توجه به استاندارد IFRS 17، یک کارشناس رسمی دادگستری در ارزیابی یک شرکت بیمه برای تعیین ارزش فعلی تعهدات بلندمدت، بیشتر از چه نرم‌افزاری باید بهره ببرد؟

• نرم‌افزار حسابداری مالی
• سامانه عدلیران
• نرم‌افزار اکچوئری ✅
• سامانه سنهاب

در کدام یک از موارد زیر، بیمه‌گر مسئول جبران خسارت نیست حتی اگر رابطه سببیت وجود داشته باشد؟

• خسارت ناشی از ترکش در جنگ داخلی
• خسارت ناشی از انفجار گاز شهری در منزل
• خسارت ناشی از عمل عمدی شخص زیان‌دیده با هدف دریافت خسارت ✅
• خسارت ناشی از سیل و زلزله

شخصی یک دستگاه خودرو را به دیگری می‌فروشد و سند را منتقل می‌کند اما نام خریدار را به شرکت بیمه اطلاع نمی‌دهد. یک ماه بعد، خریدار با همان خودرو تصادف می‌کند. وظیفه بیمه‌گر چیست؟

• چون فروشنده بیمه‌نامه را منتقل نکرده، بیمه‌گر تعهدی ندارد.
• بیمه‌گر مکلف به پرداخت خسارت به زیان‌دیده است اما می‌تواند به خریدار رجوع کند. ✅
• بیمه‌گر فقط ۵۰٪ خسارت را می‌دهد.
• مسئولیت متوجه فروشنده است و بیمه‌گر نقشی ندارد.

در یک حادثه رانندگی، راننده مقصر تحت پوشش بیمه شخص ثالث است اما فاقد گواهینامه می‌باشد. مصدوم برای دریافت دیه به کجا مراجعه می‌کند؟

• فقط به راننده مقصر
• ابتدا به صندوق تامین خسارت‌های بدنی
• مستقیماً به شرکت بیمه‌گر ✅
• به کانون کارشناسان رسمی دادگستری

کدام گزینه از وظایف اصلی کانون کارشناسان رسمی دادگستری نسبت به کارشناسان رشته بیمه محسوب می‌شود؟

• ابلاغ پروانه کارشناسی و صدور حکم قضایی
• رتبه‌بندی کارشناسان و تدوین آیین‌نامه‌های تخصصی بیمه ✅
• ارجاع پرونده‌های قضایی به کارشناسان
• نظارت بر شرکت‌های بیمه

شما به عنوان کارشناس رسمی دادگستری بیمه به محل حادثه آتش‌سوزی یک کارگاه می‌روید. صاحب کارگاه از شما می‌خواهد که در نظریه کارشناسی، به نفع او رای دهید و قول درصدی از خسارت دریافتی را می‌دهد. بهترین اقدام شما چیست؟

• با توجه به شرایط سخت اقتصادی، پیشنهاد او را می‌پذیرم تا بتوانم به خانواده ام کمک کنم.
• پیشنهاد را قاطعانه رد کرده و مراتب را به مراجع نظارتی مانند کانون کارشناسان گزارش می‌دهم. ✅
• نظریه را به نفع او صادر می‌کنم اما پول را نمی‌گیرم تا تخلف نکرده باشم.
• سکوت می‌کنم و نظریه را طبق نظر او می‌نویسم تا بعداً مشکلی پیش نیاید.

شما به عنوان کارشناس در یک پرونده بیمه درمانی، متوجه می‌شوید که شرکت بیمه به ناحق از پرداخت هزینه یک عمل جراحی حیاتی خودداری کرده است. از طرف دیگر، مدیر شرکت بیمه یکی از آشنایان شماست و به شما می‌گوید که اگر نظریه را علیه شرکت ندهی، در پرونده‌های بعدی تو را به عنوان کارشناس معرفی می‌کند. شما چه می‌کنید؟

• نظریه کارشناسی را بر اساس قانون و خلاف میل شرکت بیمه صادر می‌کنم. ✅
• نظریه را به نفع شرکت می‌دهم تا درآمد آینده‌ام تضمین شود.
• از قبول کارشناسی عذرخواهی کرده و پرونده را برمی‌گردانم تا بین دوستان شرمنده نشوم.
• نظریه را به نفع بیمار می‌دهم اما از مدیر شرکت عذرخواهی می‌کنم.

در حین معاینه یک وسیله نقلیه خسارت‌دیده، متوجه می‌شوید که برخی از قطعات یدکی تعویض شده، اصالت ندارند و کارایی لازم را در زمان حادثه نداشته‌اند. این موضوع می‌تواند در شدت خسارت موثر باشد. مالک خودرو از شما می‌خواهد که این موضوع را در نظریه نیاورید چون او از تقلبی بودن قطعات بی‌اطلاع بوده است. واکنش حرفه‌ای شما چیست؟

• برای کمک به مالک، از اشاره به این موضوع در نظریه خودداری می‌کنم.
• واقعیت را به طور کامل در نظریه کارشناسی منعکس می‌کنم تا دادگاه بر اساس واقعیت‌ها تصمیم بگیرد. ✅
• به مالک می‌گویم که قطعات را تعویض کند و بعد نظریه را می‌نویسم.
• فقط در توضیحات شفاهی به قاضی می‌گویم و در نظریه کتبی چیزی نمی‌نویسم.

در یک بیمه نامه عمر و پس‌انداز، شخصی پس از ۵ سال پرداخت حق بیمه، فوت می‌کند. در قرارداد قید شده که در صورت فوت، سرمایه بیمه نامه معادل ۲۰۰ میلیون تومان به ذی‌نفع پرداخت شود. با توجه به استاندارد IFRS 17، شرکت بیمه در زمان وقوع فوت، چه مبلغی را به عنوان ذخیره فوت باید از پیش محاسبه کرده و در دفاتر خود داشته باشد؟

• کل ۲۰۰ میلیون تومان به صورت نقد
• ارزش فعلی ۲۰۰ میلیون تومان با نرخ بهره فنی در زمان شروع بیمه‌نامه ✅
• فقط مبلغ حق بیمه‌های دریافتی به اضافه سود مشارکت
• نیمی از سرمایه بیمه نامه

شخصی یک بیمه نامه آتش‌سوزی برای یک انبار کالا منعقد کرده است. در قرارداد قید شده که انبار مجهز به سیستم اطفاء حریق اتوماتیک باشد. در زمان حادثه، مشخص می‌شود که سیستم اطفاء حریق به دلیل نقص فنی و عدم سرویس دوره‌ای عمل نکرده است. شرکت بیمه با استناد به کدام اصل حقوقی می‌تواند از پرداخت خسارت خودداری کند یا آن را کاهش دهد؟

• اصل غرامت
• اصل حسن نیت
• تعهد به رعایت شرایط ایمنی (افزایش خطر قراردادی) ✅
• قاعده فورس ماژور

در یک حادثه رانندگی، دو خودرو با هم برخورد می‌کنند. راننده خودرو اول مقصر است اما فاقد بیمه‌نامه شخص ثالث است. خودرو دوم مقصر نیست اما بیمه‌نامه شخص ثالث دارد. مصدومان هر دو خودرو (سرنشینان) برای دریافت دیه بدنی به کجا مراجعه می‌کنند؟

• مصدومان هر دو خودرو فقط به صندوق تامین خسارت‌های بدنی
• مصدومان خودرو مقصر به صندوق و مصدومان خودرو دوم به بیمه‌نامه خودرو دوم
• مصدومان هر دو خودرو به بیمه‌نامه خودرو دوم مراجعه می‌کنند. ✅
• هیچکدام از بیمه‌ها پرداخت نمی‌کنند.

یک شرکت بیمه از پرداخت خسارت بیمه‌نامه درمانی به دلیل “عدم افشای سابقه بیماری” توسط بیمه‌گذار خودداری کرده است. بیمه‌گذار ادعا می‌کند که در زمان انعقاد قرارداد از بیماری خود بی‌اطلاع بوده و این موضوع در چکاپ دوره‌ای بعد از انعقاد قرارداد مشخص شده است. کارشناس رسمی بیمه چه تحلیلی باید داشته باشد؟

• به نفع بیمه‌گذار رای دهد چون او قصد پنهان‌کاری نداشته است.
• بررسی کند که آیا شرکت بیمه در فرم پیشنهاد، سوال دقیق و شفافی درباره این بیماری پرسیده است یا خیر. ✅
• همیشه به نفع بیمه‌گر رای دهد چون بیمه‌گذار باید از سلامت خود مطلع باشد.
• پرونده را به بیمه مرکزی ارجاع دهد.