سوالات استخدامی کارشناس هوشبری تامین اجتماعی

در هنگام انجام تست نشتی صبحگاهی (Leak Test) دستگاه بیهوشی دراگر اگر با خطای عدم افزایش فشار در مدار روبرو شوید محتمل‌ترین علت فنی در سیستم‌های فشار پایین کدام است؟

• انسداد در مسیر خروجی گاز مشترک
• عدم اتصال صحیح مخزن سودالایم یا باز بودن دریچه APL ✅
• نشتی در سیلندرهای اکسیژن اضطراری
• خرابی سنسور جریان بازدمی

طبق قانون ارتقاء بهره‌وری کارکنان بالینی ضریب محاسبه ساعات کار در شیفت‌های شب و ایام تعطیل برای کارشناسان هوشبری شاغل در بیمارستان‌های تامین اجتماعی چگونه اعمال می‌شود؟

• یک و نیم برابر ساعات عادی
• دو برابر ساعات عادی
• یک و نیم برابر با قابلیت افزایش تا سقف مشخص در آیین‌نامه داخلی ✅
• معادل ساعات عادی با اضافه کار تشویقی

در سامانه EP.tamin.ir برای ثبت درخواست مشاوره درد حاد پس از عمل توسط کارشناس هوشبری در بخش ریکاوری کدام پیش‌نیاز سیستمی الزامی است؟

• تایید سوپروایزر بالینی
• احراز هویت دو مرحله‌ای و داشتن نقش فعال در کارتابل بخش ریکاوری ✅
• ثبت قبلی پرونده در سیستم HIS
• اتصال مستقیم به سرور بیمه سلامت

مانیتور علائم حیاتی سعادت در حین عمل جراحی طولانی مدت ناگهان خطای Artifact شدید روی موج ECG نشان می‌دهد در حالی که بیمار بی‌حرکت است اقدام اولویت‌دار چیست؟

• تعویض کابل بیمار
• ریست کردن ماژول قلبی
• بررسی اتصال الکترود پلیت کوتر جراحی و تغییر فیلتر مانیتور ✅
• تزریق لیدوکائین طبق پروتکل

در قانون مشاغل سخت و زیان‌آور سنوات ارفاقی برای یک کارشناس هوشبری با ۲۰ سال سابقه کار متوالی در محیط اتاق عمل چگونه محاسبه می‌شود؟

• ۱۰ سال سنوات ارفاقی
• ۵ سال سنوات ارفاقی
• ۱۰ سال سنوات ارفاقی به شرط پرداخت ۴ درصد حق بیمه ✅
• ۷.۵ سال سنوات ارفاقی

در محاسبه دوز القای پروپوفول برای یک بیمار چاق (Morbid Obese) استفاده از کدام وزن صحیح است؟

• وزن واقعی بدن (TBW)
• وزن ایده‌آل بدن (IBW) به اضافه درصدی از اضافه وزن ✅
• وزن بدون چربی (LBM)
• وزن تنظیم شده برای قد

در نرم‌افزار HIS بخش اتاق عمل فیلد زمان شروع بیهوشی دقیقاً چه زمانی باید ثبت شود؟

• زمان ورود بیمار به اتاق عمل
• زمان شروع جراحی (Incision)
• زمان شروع مانیتورینگ و القای دارو ✅
• زمان اینتوباسیون

کدام یک از داروهای شل‌کننده عضلانی زیر متابولیسم هافمن دارد و برای بیماران کلیوی ارجح است؟

• روکورونیوم
• وکورونیوم
• سیس آتراکوریوم ✅
• سوکسینیل کولین

در مانیتورینگ کاپنوگرافی موج ناگهانی افت نمایی (Exponential Drop) نشان‌دهنده چیست؟

• جدا شدن لوله تراشه
• آمبولی ریه یا افت شدید برون‌ده قلبی ✅
• انسداد راه هوایی
• تمام شدن کپسول CO2

حین اینداکشن بیمار با معده پر (Full Stomach) دچار لارنگواسپاسم شدید می‌شود و تهویه با ماسک غیرممکن است اقدام فوری شما چیست؟

• تزریق دوز بالای پروپوفول
• اعمال فشار مثبت مداوم (CPAP) و در صورت عدم پاسخ تزریق شل‌کننده سریع‌الاثر ✅
• تلاش برای اینتوباسیون کورکورانه
• تراکوستومی فوری

جراح حین عمل لاپاراسکوپی از فشار بالای شکمی شکایت دارد اما شل‌کننده عضلانی به اندازه کافی زده‌اید مشکل کجاست؟

• خرابی دستگاه بیهوشی
• مقاومت دارویی بیمار
• عمق ناکافی بیهوشی یا کینک شدن شلنگ گاز CO2 جراحی ✅
• نیاز به ترندلنبرگ بیشتر

در میانه عمل جراحی طولانی مانیتور SpO2 عدد ۸۵٪ را نشان می‌دهد اما رنگ بیمار صورتی است و همودینامیک پایدار است واکنش شما چیست؟

• اعلام کد احیا
• افزایش فوری FiO2 به ۱۰۰٪
• بررسی پرفیوژن انگشت و موقعیت پروب قبل از هر اقدامی ✅
• تعویض دستگاه بیهوشی

بیمار در ریکاوری بی‌قرار است و ناله می‌کند همراهان بیمار اصرار دارند که او درد دارد اما علائم حیاتی تاکی‌کاردی شدید را نشان نمی‌دهد چه می‌کنید؟

• تزریق مخدر قوی بلافاصله
• بررسی مثانه جهت احتباس ادراری و اطمینان از باز بودن راه هوایی ✅
• بی‌توجهی به همراهان
• انتقال سریع به بخش

متوجه می‌شوید که همکارتان داروی اشتباهی را در سرنگ کشیده و قصد تزریق دارد واکنش حرفه‌ای شما در حضور جراح چیست؟

• داد زدن و ممانعت فیزیکی
• سکوت و گزارش بعد از عمل
• تذکر آرام اما قاطع قبل از تزریق و اصلاح اشتباه بدون تنش ✅
• گزارش کتبی به حراست

سیستم HIS قطع شده و باید بیماری را برای عمل اورژانسی پذیرش دهید دستورالعمل چیست؟

• لغو عمل تا وصل شدن سیستم
• انجام فرآیند به صورت دستی (Manual) و ثبت اطلاعات پس از اتصال مجدد ✅
• پذیرش با مشخصات بیمار دیگر
• تماس با پشتیبانی فنی و انتظار

بیمار کودک با ترس شدید از ماسک وارد اتاق عمل شده و همکاری نمی‌کند بهترین استراتژی القای بیهوشی چیست؟

• مهار فیزیکی اجباری
• روش Steal Induction یا بازی با کودک و آرام‌سازی قبل از ماسک‌گذاری ✅
• تزریق عضلانی کتامین با زور
• لغو عمل

بیماری با سابقه نارسایی مزمن کلیه (ESRD) کاندید عمل جراحی ارتوپدی است. گازهای خون شریانی اسیدوز متابولیک خفیف و پتاسیم ۵.۴ را نشان می‌دهد. بهترین انتخاب برای نگهداری بیهوشی و شل‌کننده عضلانی کدام است؟

• سوکسینیل کولین و ایزوفلوران
• پانکورونیوم و هالوتان
• آتراکوریوم و سووفلوران
• سیس آتراکوریوم و ایزوفلوران یا سووفلوران با اجتناب از مخدرهای طولانی‌اثر ✅

خانم بارداری در هفته ۳۴ جهت سزارین اورژانسی مراجعه کرده است. وی سابقه فشار خون بالا دارد. در حین القای بیهوشی جنرال (RSI) فشار خون بیمار به شدت بالا می‌رود (۲۰۰/۱۱۰). مدیریت دارویی صحیح در حین لارنگوسکوپی چیست؟

• تعمیق بیهوشی با پروپوفول اضافی
• تزریق لابتالول یا لیدوکائین قبل از لوله‌گذاری
• استفاده از رم‌یفنتانیل با احتیاط یا لابتالول جهت کنترل پاسخ سمپاتیک بدون آسیب به جنین ✅
• توقف عمل

در یک بیمار ترومایی با شوک هموراژیک، کدام داروی القای بیهوشی کمترین اختلال همودینامیک را ایجاد می‌کند و چرا؟

• پروپوفول به دلیل شروع اثر سریع
• تیوپنتال سدیم به دلیل محافظت مغزی
• کتامین یا اتومیدیت به دلیل حفظ تون سمپاتیک و پایداری قلبی عروقی ✅
• میدازولام دوز بالا

بیمار حین عمل جراحی مغز در وضعیت نشسته (Sitting Position) ناگهان دچار افت شدید EtCO2 و هیپوتانسیون می‌شود. تشخیص محتمل و اقدام فوری؟

• خونریزی – تزریق خون
• آمبولی هوا (VAE) – مانور دورانت، آسپیراسیون از CVP و فلاپ کردن فیلد جراحی ✅
• واکن واگ – تزریق آتروپین
• پنوموتوراکس – گذاشتن چست تیوب

در کار با دستگاه ونتیلاتور بیهوشی، مشاهده منحنی فشار-حجم که شیب آن به سمت محور فشار خوابیده است (کاهش کامپلیانس) نشانگر چیست؟

• لیک در مدار
• افزایش مقاومت راه هوایی (اسپاسم)
• سفتی ریه یا قفسه سینه (مثل پنوموتوراکس، چاقی مفرط یا فیبروز) ✅
• تنفس خودبخودی بیمار

بیمار با سابقه مصرف طولانی مدت مخدرها برای عمل مراجعه کرده است. مدیریت درد حین عمل چگونه باید باشد؟

• استفاده از دوزهای معمول مخدر
• اجتناب کامل از مخدرها
• استفاده از روش‌های چندوجهی (Multimodal) و دوزهای بالاتر مخدر پایه به دلیل تحمل دارویی ✅
• استفاده انحصاری از استامینوفن