سوالات استخدامی گفتاردرمانی

در کودکی با تشخیص فلج مغزی اسپاستیک که دارای رفلکس گگ بیش از حد فعال است، کدام رویکرد درمانی جهت تسهیل تغذیه اولویت اجرایی دارد؟

• تحریک مستقیم نواحی خلفی زبان با آبسلانگ سرد
• حساسیت‌زدایی سیستماتیک از نواحی قدامی به خلفی دهان ✅
• استفاده فوری از غذاهای با بافت جامد و خشک
• تمرینات ایزومتریک فک با مقاومت بالا

مطابق با اصول تحلیل صوت آکوستیک، افزایش جیتر (Jitter) در نمونه صدای یک بیمار نشان‌دهنده نقص در کدام مکانیزم فیزیولوژیک حنجره است؟

• عدم تقارن در دامنه نوسان تارهای صوتی
• نشت هوای شدید در فاز بسته بودن چاکنای
• بی‌نظمی در فرکانس پایه و سیکل‌های ارتعاشی کوتاه‌مدت ✅
• افزایش تنشن عضلات کریکوتیروئید

در ارزیابی کودکی با شکاف کام زیرمخاطی (Submucous Cleft)، مشاهده کدام علامت بالینی در حین معاینه دهانی قطعی‌ترین نشانه تشخیصی محسوب می‌شود؟

• وجود فیستول در کام سخت
• هایپرنازالیتی شدید در واکه‌های بلند
• زبان کوچک دوشاخه (Bifid Uvula) و لمس ناچ در انتهای کام سخت ✅
• انحراف تیغه بینی به سمت چپ

استفاده از اپلیکیشن‌هایی مانند «بهارک» در درمان کودکان کم‌شنوا بر اساس کدام اصل بازتوانی شنوایی طراحی شده است؟

• جایگزینی کامل حس بینایی به جای شنوایی
• حذف سرنخ‌های لب‌خوانی برای تقویت باقی‌مانده شنوایی
• تقویت مهارت‌های شنیداری-دیداری و گسترش خزانه لغات در محیط منزل ✅
• آموزش صرفاً نوشتاری مفاهیم انتزاعی

در صورتی که عدد K برای خدمات گفتاردرمانی معادل ایکس ریال باشد، سهم سازمان بیمه‌گر در بخش سرپایی برای یک بیمار با دفترچه بیمه خدمات درمانی معمولاً چند درصد است؟

• ۹۰ درصد تعرفه دولتی
• ۱۰۰ درصد تعرفه خصوصی
• ۷۰ درصد تعرفه دولتی ✅
• ۳۰ درصد تعرفه مصوب

کدام یک از تست‌های زیر برای ارزیابی لکنت در کودکان پیش‌دبستانی روایی و پایایی استانداردتری دارد؟

• آزمون ویلند (Vineland)
• تست هوش وکسلر (WISC)
• آزمون SSI-4 (Stuttering Severity Instrument) ✅
• آزمون رشد زبان (TOLD)

عصب جمجمه‌ای که مسئولیت اصلی حرکات اینترینسیک زبان را بر عهده دارد و آسیب آن منجر به انحراف زبان می‌شود، کدام است؟

• عصب زبانی-حلقی (IX)
• عصب سه قلو (V)
• عصب زیرزبانی (XII) ✅
• عصب واگ (X)

در درمان دیزآرتری آتاکسیک، کدام ویژگی گفتاری هدف اصلی مداخلات درمانی قرار می‌گیرد؟

• کاهش سفتی عضلات (Rigidity)
• افزایش دامنه حرکتی ضعیف
• اصلاح بی‌نظمی در زمان‌بندی و هماهنگی گفتار (Prosody) ✅
• رفع گرفتگی صدا (Spasmodic)

قانون حمایت از حقوق معلولان، سازمان‌ها را ملزم به اختصاص چه درصدی از ظرفیت استخدامی به افراد دارای معلولیت می‌کند؟

• ۵ درصد
• ۱۰ درصد
• ۳ درصد ✅
• ۷ درصد

شما به عنوان تراپیست با کودکی مواجه می‌شوید که وسط جلسه درمانی شروع به رفتارهای خودآزاری شدید (Self-Injury) می‌کند. اقدام فوری و حرفه‌ای شما چیست؟

• ادامه درمان با صدای بلندتر برای جلب توجه کودک
• توقف فوری تمرین، ایمن‌سازی محیط و استفاده از تکنیک‌های مهار فیزیکی استاندارد در صورت لزوم ✅
• خروج از اتاق و تماس با والدین
• تهدید کودک به قطع پاداش‌ها

والدین یک مراجع ۴ ساله اصرار دارند که فرزندشان لکنت ندارد و فقط تند حرف می‌زند، در حالی که علائم ثانویه مشهود است. بهترین واکنش مشاوره‌ای چیست؟

• تایید نظر والدین برای کاهش اضطراب آن‌ها
• ارائه بازخورد صادقانه اما همدلانه همراه با نشان دادن نمونه‌های رفتاری کودک ✅
• ارجاع فوری به روانپزشک برای دارو درمانی
• بحث و مجادله علمی با والدین برای اثبات تشخیص

در یک بیمارستان شلوغ، پزشک ارجاع‌دهنده دستوری مبنی بر “شروع تغذیه دهانی” برای بیمار سکته‌ای صادر کرده، اما ارزیابی شما ریسک آسپیراسیون بالا را نشان می‌دهد. چه می‌کنید؟

• اجرای دستور پزشک چون او مسئول نهایی است
• شروع تغذیه با احتیاط و حجم کم بدون اطلاع پزشک
• توقف تغذیه، ثبت کتبی نتایج ارزیابی در پرونده و مذاکره فوری با پزشک ✅
• شکایت از پزشک به سوپروایزر بیمارستان

همکار فیزیوتراپ شما معتقد است درمان گفتار کودک CP باید تا زمان راه افتادن او به تعویق بیفتد. واکنش حرفه‌ای شما چیست؟

• پذیرش نظر او به عنوان عضو ارشد تیم
• توضیح علمی درباره عدم وابستگی سلسله‌مراتبی مهارت‌های حرکتی درشت و گفتار و شروع مداخلات ✅
• قطع همکاری با آن فیزیوتراپ
• شکایت به نظام پزشکی

مادری تقاضا دارد که در تمام جلسات درمانی داخل اتاق حضور داشته باشد، اما حضور او باعث حواس‌پرتی شدید کودک می‌شود. راهکار چیست؟

• ممنوع کردن مطلق ورود مادر به اتاق
• تنظیم قرارداد رفتاری؛ حضور مشروط به عدم مداخله یا مشاهده از طریق دوربین/شیشه یک‌طرفه ✅
• ادامه جلسه با حضور مادر و نادیده گرفتن حواس‌پرتی
• ارجاع کودک به همکار دیگر

بیماری با آفازی بروکا شدید از اینکه نمی‌تواند نام اشیاء را بگوید به شدت کلافه و عصبانی می‌شود. بهترین واکنش لحظه‌ای چیست؟

• اصرار بر تکرار کلمه تا زمانی که درست بگوید
• گفتن “آرام باش” و تغییر بحث
• تایید احساس ناامیدی او (Validation) و ارائه فوری یک روش جایگزین (مثل اشاره یا نوشتن) ✅
• پایان دادن به جلسه درمانی

در جلسه ارزیابی گروهی، متوجه می‌شوید یکی از همکاران از کیت‌های تشخیصی غیرمعتبر و کپی‌شده استفاده می‌کند. وظیفه اخلاقی شما چیست؟

• سکوت برای حفظ روابط همکاری
• تذکر در حضور بیمار و خانواده
• تذکر خصوصی به همکار و یادآوری استانداردهای انجمن علمی گفتاردرمانی ✅
• گزارش مستقیم به حراست

بیماری ۶۵ ساله پس از سکته ایسکمیک در نیمکره چپ، دارای گفتار تلگرافی، درک نسبتاً سالم اما ناتوانی شدید در تکرار کلمات است. ضایعه احتمالی در کدام ناحیه مغزی است و نوع آفازی چیست؟

• ناحیه ورنیکه – آفازی حسی
• فاسیکولوس آرکوئیت – آفازی هدایتی
• ناحیه بروکا – آفازی حرکتی (Broca’s Aphasia) ✅
• لوب تمپورال – آفازی آنومیک

در ویدئوفلوروسکوپی یک بیمار دیسفاژی، مشاهده می‌شود که مواد غذایی قبل از شروع رفلکس بلع وارد وستیبولار حنجره می‌شوند (Premature Spillage). این پدیده نشان‌دهنده ضعف در کدام بخش است؟

• عضله کریکوفارنژیال
• کنترل حرکتی و حسی پایه زبان و عدم سیل (Seal) خلفی دهان ✅
• حرکت رو به بالای حنجره
• پریستالتیسم مری

کودکی با تشخیص اوتیسم (ASD)، اکولیلی تاخیری (Delayed Echolalia) دارد و جملات کارتون‌ها را تکرار می‌کند. بهترین استراتژی درمانی در رویکرد تحلیل رفتار کاربردی (ABA) یا تعاملی چیست؟

• نادیده گرفتن کامل اکولیلی تا خاموش شود
• تنبیه کودک هنگام تکرار جملات
• استفاده از اکولیلی به عنوان فرصت ارتباطی و مدل‌سازی جمله صحیح مرتبط با موقعیت (Mitigated Echolalia) ✅
• ممنوع کردن تماشای کارتون

در ارزیابی صوت یک معلم با شکایت گرفتگی صدا در پایان روز، مشاهده “شکاف ساعت شنی” (Hourglass configurations) در استروبوسکوپی مطرح‌کننده کدام پاتولوژی است؟

• فلج یک‌طرفه تار صوتی
• ندول‌های تارهای صوتی (Vocal Nodules) ✅
• پولیپ حنجره
• کیست داخل تار صوتی

برای بیماری که تحت عمل جراحی لارینژکتومی توتال (Total Laryngectomy) قرار گرفته است، کدام روش تولید صوت نیاز به پروتز ندارد و بر اساس ارتعاش اسفنکتر فارنگواِزوفاژیال عمل می‌کند؟

• صوت الکترونیکی (Servox)
• پانکچر تراکئو-ازوفاژیال (TEP)
• گفتار مروی (Esophageal Speech) ✅
• استفاده از میکروفون تماسی

در قانون نظام پزشکی، حداقل سابقه کار لازم برای تاسیس دفتر کار گفتاردرمانی در شهر تهران و مراکز استان‌ها چند سال است؟

• ۲ سال
• ۳ سال
• ۵ سال (یا بر اساس امتیاز بازآموزی معادل) ✅
• نیازی به سابقه ندارد