نمونه سوالات آزمون استخدامی فناوری اطلاعات سلامت

در فرآیند تبادل داده بین سیستم HIS بیمارستان و سامانه سپاس (SEPAS)، در صورتی که ساختار پیام ارسالی با استاندارد ISO 13606 مغایرت داشته باشد، کدام لایه از پروتکل HL7 وظیفه مدیریت خطا و بازگشت پیام را بر عهده دارد؟

• لایه فیزیکی (Physical Layer)
• لایه کاربردی (Application Layer) ✅
• لایه نشست (Session Layer)
• لایه پیوند داده (Data Link Layer)

کدگذاری صحیح تشخیص “انفارکتوس حاد میوکارد (STEMI) دیواره قدامی” بر اساس آخرین ویرایش کتاب ICD-10 کدام است و چه تفاوتی با کدهای ترکیبی (Combination Codes) دارد؟

• کد I21.0 – بدون نیاز به کد اضافی
• کد I21.9 – به همراه کد عوارض
• کد I21.0 – به عنوان یک کد اختصاصی دقیق ✅
• کد I25.10 – به عنوان کد بیماری‌های ایسکمیک

در پیاده‌سازی سامانه تیتک (TTAC) در بخش دارویی بیمارستان، اصلی‌ترین چالش در همگام‌سازی موجودی واقعی انبار با داشبورد مدیریتی چیست؟

• تأخیر در به‌روزرسانی قیمت‌های بیمه‌ای
• عدم تطابق شناسه UID داروها با بارکد دوبعدی
• قطعی سرورهای بیمه سلامت
• عدم ثبت بلادرنگ (Real-time) مصرف در ایستگاه پرستاری ✅

برای محاسبه شاخص “متوسط روزهای بستری” (Average Length of Stay) در یک بیمارستان جنرال، کدام گروه از بیماران باید از صورت کسر حذف شوند؟

• بیماران فوت شده زیر ۲۴ ساعت
• نوزادان سالم متولد شده
• بیماران پذیرش شده و ترخیص شده در همان روز (Day Care) ✅
• بیماران انتقالی به سایر مراکز

اگر ضریب اشغال تخت در یک بخش داخلی ۸۵٪ باشد و تعداد تخت‌های فعال ۲۰ عدد باشد، تعداد روزهای خدمات بیماران (Inpatient Service Days) در ماه شهریور (۳۱ روز) چقدر خواهد بود؟

• ۵۱۰ روز
• ۵۱۰۰ روز
• ۵۲۷ روز ✅
• ۵۲۰ روز

در توالی یابی الفبایی فارسی برای بایگانی پرونده‌ها، پرونده “خواجه‌نوری” قبل از کدام پرونده قرار می‌گیرد؟

• خاوری
• خیری ✅
• خادمی
• خاتمی

در محاسبه نرخ مرگ و میر خالص (Net Death Rate)، کدام دسته از متوفیات از صورت و مخرج کسر کسر می‌شوند؟

• فوت شده‌های بالای ۶۵ سال
• فوت شده‌های بخش اورژانس
• فوت شده‌های زیر ۴۸ ساعت بستری ✅
• فوت شده‌های با علت نامشخص

کدام گزینه در خصوص بایگانی ریلی (Movable Shelving) از نظر صرفه‌جویی در فضای فیزیکی صحیح‌تر است؟

• فضای راهرو را ۱۰۰٪ حذف می‌کند
• نیاز به فضای عمودی را کاهش می‌دهد
• نیاز به راهروهای متعدد بین قفسه‌ها را حذف می‌کند ✅
• ظرفیت را دقیقاً دو برابر می‌کند

در سیستم کدگذاری کتاب ارزش نسبی (RVU)، کد تعدیل کننده (Modifier) -25 چه معنایی دارد؟

• خدمت توسط تکنیسین انجام شده است
• خدمت دوطرفه (Bilateral) است
• خدمت ارزیابی و مدیریت جداگانه در همان روز پروسیجر ✅
• کاهش ارزش خدمت به دلیل تکرار

پزشک معالج اصرار دارد که برای جلوگیری از کسورات بیمه، کد تشخیص اصلی بیمار را تغییر دهید و کدی با ارزش ریالی بالاتر ثبت کنید که با پرونده بالینی همخوانی ندارد. واکنش حرفه‌ای شما چیست؟

• دستور پزشک را اجرا می‌کنیم چون مسئولیت با اوست
• از ثبت کد مغایر خودداری کرده و موضوع را به کمیته اسناد پزشکی ارجاع می‌دهیم ✅
• کد را تغییر می‌دهیم اما در توضیحات می‌نویسیم “به دستور پزشک”
• با بیمه تماس گرفته و کسب تکلیف می‌کنیم

سیستم HIS بیمارستان در شیفت شب قطع شده و پذیریش بیماران اورژانسی با اختلال مواجه است. اولویت اول شما به عنوان مسئول شیفت فناوری اطلاعات سلامت چیست؟

• تلاش برای تعمیر سرور تا زمان وصل شدن
• توقف پذیرش بیماران تا رفع مشکل
• فعال‌سازی پروتکل پذیرش دستی (Downtime Protocol) برای تداوم خدمات ✅
• تماس با مدیر IT و منتظر ماندن برای دستور

یک افسر پلیس بدون ارائه حکم قضایی، درخواست دسترسی فوری به پرونده الکترونیک یک بیمار تصادفی را دارد. اقدام صحیح چیست؟

• چون پلیس است، اطلاعات را پرینت گرفته و تحویل می‌دهیم
• فقط اطلاعات هویتی را می‌دهیم نه بالینی
• با احترام از ارائه اطلاعات خودداری کرده و درخواست حکم قضایی معتبر می‌کنیم ✅
• از بیمار اجازه می‌گیریم و اگر راضی بود می‌دهیم

متوجه می‌شوید یکی از همکاران بخش پذیرش، رمز عبور HIS خود را روی مانیتور چسبانده است. واکنش شما چیست؟

• کاغذ را کنده و دور می‌اندازیم
• به حراست بیمارستان گزارش می‌دهیم
• به او تذکر محرمانه داده و خطرات امنیتی را یادآوری می‌کنیم ✅
• بی‌تفاوت رد می‌شویم چون مسئولیت با خودش است

در حین استخراج آمار ماهانه، متوجه یک ناهنجاری (Anomaly) بزرگ در آمار سزارین می‌شوید که غیرمنطقی به نظر می‌رسد. چه می‌کنید؟

• آمار را همانطور که سیستم داده ارسال می‌کنیم
• اعداد را دستی اصلاح می‌کنیم تا منطقی شود
• ریشه داده‌ها (Raw Data) را بررسی و علت انحراف را قبل از ارسال گزارش پیدا می‌کنیم ✅
• آمار سزارین را از گزارش حذف می‌کنیم

بیمار درخواست دارد که تشخیص “HIV مثبت” او از خلاصه پرونده‌ای که قرار است به کارفرما بدهد حذف شود. آیا مجاز به این کار هستید؟

• خیر، پرونده پزشکی باید کامل باشد
• بله، اگر هدف “گواهی استعلاجی” است، ذکر تشخیص دقیق الزامی نیست ✅
• بله، در هر شرایطی بیمار حق دارد اطلاعاتش را سانسور کند
• خیر، این کار جعل اسناد محسوب می‌شود

مدیر بیمارستان از شما می‌خواهد که بکاپ اطلاعات بیماران را روی یک هارد اکسترنال شخصی کپی کنید تا به خانه ببرد و بررسی کند. واکنش شما؟

• چون مدیر است اطاعت می‌کنیم
• کپی می‌کنیم اما رمزگذاری می‌کنیم
• با استناد به پروتکل امنیت اطلاعات، از خروج داده‌ها روی مدیای شخصی جلوگیری می‌کنیم ✅
• فقط اطلاعات سال‌های قبل را می‌دهیم

پرونده‌ای جهت رسیدگی به واحد مدارک پزشکی ارجاع شده که شامل عمل جراحی “کوله‌سیستکتومی لاپاراسکوپیک” است که در حین عمل به دلیل چسبندگی شدید به “کوله‌سیستکتومی باز” تبدیل شده است. نحوه صحیح کدگذاری اقدام (Procedure Coding) در سیستم ICD-9-CM و محاسبه ارزش نسبی (RVU) چگونه باید باشد؟

• فقط کد عمل لاپاراسکوپیک ثبت می‌شود چون قصد اولیه آن بوده است.
• هر دو کد ثبت می‌شوند و ارزش هر دو جمع می‌شود.
• فقط کد عمل باز ثبت می‌شود، اما در گزارش عمل به تبدیل روش اشاره می‌شود.
• کد عمل باز به عنوان پروسیجر اصلی و کد V64.xx برای تبدیل لاپاراسکوپیک به باز ثبت می‌شود ✅

در تحلیل شاخص‌های بیمارستانی، اگر “تخت روز اشغالی” (Occupied Bed Days) یک بخش در طول سال بیشتر از “تخت روز فعال” (Active Bed Days) همان بخش باشد، این پدیده از نظر فنی چه معنایی دارد و چگونه در سامانه آماری وزارت بهداشت (آواب) تفسیر می‌شود؟

• خطای محاسباتی است و امکان‌پذیر نیست.
• نشان‌دهنده استفاده از تخت‌های اضافه (Extra Beds) در راهروها یا اتاق‌هاست و ضریب اشغال بالای ۱۰۰٪ را می‌دهد ✅
• نشان‌دهنده خرابی سیستم HIS در ثبت تاریخ ترخیص است.
• یعنی بیماران بیشتر از ظرفیت اسمی پذیرش شده‌اند ولی ضریب اشغال همان ۱۰۰٪ گزارش می‌شود.

در استاندارد تبادل تصاویر پزشکی (DICOM)، تگ‌های مربوط به اطلاعات دموگرافیک بیمار (مثل نام و ID) در کدام بخش از فایل تصویر ذخیره می‌شوند و تغییر آن‌ها در سیستم PACS چه پیامدی برای یکپارچگی داده‌ها (Data Integrity) دارد؟

• در پیکسل دیتا (Pixel Data) ذخیره می‌شوند و قابل تغییر نیستند.
• در فایل جداگانه متنی کنار تصویر ذخیره می‌شوند.
• در هدر (Header) فایل ذخیره می‌شوند و تغییر آن‌ها بدون بروزرسانی دیتابیس HIS باعث شکستن لینک بیمار-تصویر می‌شود ✅
• توسط دستگاه تصویربرداری (Modality) روی عکس حک می‌شوند (Burned in).

بیمارستانی قصد دارد سامانه نسخه الکترونیک خود را مستقیماً به API سازمان بیمه سلامت متصل کند. اگر توکن احراز هویت (Auth Token) پزشک منقضی شود اما سشن (Session) نرم‌افزار باز باشد، چه خطایی در هنگام ثبت نسخه رخ می‌دهد و راهکار کارشناس IT سلامت چیست؟

• خطای 404 Not Found – باید نرم‌افزار را دوباره نصب کرد.
• خطای 401 Unauthorized – باید مکانیزم Refresh Token یا لاگین مجدد پزشک اجرا شود ✅
• خطای 500 Server Error – باید با پشتیبانی بیمه تماس گرفت.
• خطای دیتابیس – باید نسخه را دستی نوشت.

در محاسبه DRG (گروه‌های تشخیصی وابسته) برای بازپرداخت هزینه‌ها، اگر مستندسازی عوارض جانبی (CC) یا عوارض جانبی عمده (MCC) در پرونده فراموش شود، چه تاثیری بر وزن نسبی (Relative Weight) و درآمد بیمارستان دارد؟

• تاثیری ندارد چون تشخیص اصلی مهم است.
• باعث رد کامل پرونده توسط بیمه می‌شود.
• باعث کاهش وزن نسبی DRG و در نتیجه کاهش قابل توجه پرداختی به بیمارستان می‌شود ✅
• فقط آمار کیفی را خراب می‌کند ولی درآمد را تغییر نمی‌دهد.

مطابق با الزامات اعتباربخشی (Accreditation) بیمارستان‌های ایران، حداقل زمان نگهداری (Retention Period) پرونده‌های بالینی بیماران بستری چقدر است و پس از آن چه فرآیندی باید طی شود؟

• ۱۰ سال – سپس امحا کامل
• ۱۵ سال (یا تا زمان فوت) – سپس خلاصه سازی، اسکن و امحای فیزیکی طبق پروتکل ✅
• ۲۰ سال – سپس انتقال به بایگانی ملی
• ۵ سال – تبدیل به میکروفیلم